Sarı humma virüsü, onlarca yıldır görülmediği bölgelerde yeniden ortaya çıkıyor. Daha sıcak hava ve aşırı hava koşulları, virüsü taşıyan sivrisinekler için daha uygun koşullar yaratabilir.
MEMBER EXCLUSIVE
Sarı humma, yıllardır görülmeyen bölgelerde yeniden ortaya çıkıyor ve bunun temel nedeni iklim değişikliği. Tarihsel olarak bu virüs, Amerika kıtası, Avrupa ve Afrika’daki şehirleri etkisi altına almıştı. Ancak şimdi, sıcaklıkların artmasıyla birlikte sivrisineklerin yayılması kolaylaşıyor ve beklenmedik bölgelerde salgınlar görülmeye başlanıyor.
“Sarı humma çok tehlikeli bir hastalıktır,” diyor Stanford Üniversitesi’nden bulaşıcı hastalık uzmanı. “Bu nedenle gelecekteki sarı humma virüsü salgınlarının olasılığını artırabilecek her türlü çevresel faktör büyük endişe kaynağıdır.”
İklim değişikliği bu durumu nasıl etkiliyor ve gelecekte daha da kötüleşebilir mi?
Yükselen sıcaklıkların sarı hummaya etkisi
Sarı humma, sivrisinekler aracılığıyla yayılan bir hastalıktır. Enfeksiyon, ateş, kas ağrıları, baş ağrısı ve kusmaya neden olur. Vakaların yaklaşık %15’i şiddetli seyrederken, hastalarda cilt ve gözlerde sararma, ağızdan, gözlerden, burundan ve mideden kanama veya organ yetmezliği görülebilir.
Sarı humma salgınları, aşı geliştirilmeden önce büyük şehirlerde yaygındı. Günümüzde her yıl yaklaşık 31.000 ila 82.000 sarı humma ölümü meydana geliyor; şiddetli vakaların ölüm oranı ise yüksek.
Çoğu sarı humma enfeksiyonu, hayvanlardan insanlara bulaşmayla gerçekleşir. Maymunlar virüsü taşır ve sivrisinekler bu maymunları ısırdığında virüsü alır ve daha sonra insanlara bulaştırır. Birkaç tür sivrisinek bu virüsü taşır, ancak şehirlerdeki ana taşıyıcı türü Aedes aegypti’dir. Yüksek nüfus yoğunluğunun olduğu yerlerde salgınlar özellikle şiddetli olabilir.
Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ), 2017 yılında sarı hummayı önleme ve kontrol altına alma stratejisi belirlemiştir. Bu strateji, 2026 yılına kadar salgınları önlemeyi ve kontrol etmeyi amaçlamaktadır.
Uzmanlara göre, iklim değişikliğinin neden olduğu sıcaklık artışı ve aşırı hava olayları son yıllarda sarı humma riskini artırmıştır. Sıcaklıkların artması, sivrisineklerin daha sık ısırmasına neden olurken, aynı zamanda virüsün üremesi için gereken süreyi de kısaltır.
Değişen hava kalıpları da rol oynar. Örneğin, 2017-2018 yıllarında Brezilya’da neredeyse bir asırdır görülmeyen bir sarı humma salgını yaşanmıştır. Bu salgın, Belo Horizonte ve São Paulo şehirlerinde yoğunlaşmış ve kuraklığın neden olduğu ormanlık alanların azalmasıyla birlikte maymunların ve sivrisineklerin insanlara daha yakın bölgelere göç etmesiyle ilişkilendirilmiştir.
“Hem çok ıslak hem de çok kuru hava koşulları, sivrisinek kaynaklı hastalıkların yayılmasını artırabilir,” diyor Princeton Üniversitesi’nden bir ekolog.
Uzmanlar, Afrika ve Güney Amerika’daki düşük riskli bölgelerde yeni salgınların görülmeye başlandığını belirtiyor. Bu nedenle sarı humma etkilenen bölgelerin haritaları güncellenmiştir. Bir çalışmada, daha önce 1940’ten beri raporlanmayan Kolombiya And Dağları bölgesinde sarı hummanın yeniden ortaya çıktığı tespit edilmiştir.
Uzmanlar özellikle şehirlerin kenar bölgelerine dikkat etmektedir. Ormanlık alanlardaki maymunlardan sivrisinekler aracılığıyla insanlara bulaş riski, hem iklim değişikliği hem de ormansızlaşma nedeniyle artmaktadır.
“İnsanlar tarım arazilerini genişletiyor ve ormanları yok ediyor,” diyor DSÖ’den bir biyolog. “Bu durum, insanların sivrisinek ısırıklarına maruz kalmasını sağlıyor.”
Benzer durumlar diğer sivrisinek kaynaklı enfeksiyonlarda da görülmüştür.
ABD’de sarı hummanın yeniden ortaya çıkma olasılığı
İklim değişikliği, sarı hummanın yeni bölgelere yayılmasına neden olabilir. Bir modele göre, en kötü senaryoda neredeyse bir milyar insan önümüzdeki yüzyılda sivrisinekler aracılığıyla sarı hummaya maruz kalabilir. En kötü senaryo olmasa da, sivrisineklerin yayılma alanları daha az şiddetli koşullarda bile genişleyebilir.
Avrupa’da Ae. aegypti sivrisineğinin yayılması beklenirken, ABD ve Kanada’da da artışlar görülebilir. ABD’de bu sivrisinek türü Florida, Mississippi, Arizona ve New Mexico gibi eyaletlerde bulunmaktadır. Ancak sıcaklıkların artmasıyla birlikte Philadelphia ve New York gibi daha kuzeydeki şehirlerde de sivrisineklerin hayatta kalma olasılığı artabilir. Bir modele göre Ae. aegypti 2050 yılına kadar yayılabilir.
Sivrisinek ABD’de bulunsa da, yerel popülasyonlarda virüsün bulunmaması nedeniyle sarı humma vakaları nadirdir. Bunun nedeni, 20. yüzyılda yapılan sivrisinek eradikasyonu ve aşılama çalışmalarıdır.
“Eğer sarı humma virüsü yerel Aedes aegypti popülasyonunda yeniden ortaya çıkarsa, bu çok endişe verici olurdu,” diyor bir enfeksiyon uzmanı.
Sarı hummanın ABD’ye geri dönmesinin bir yolu, insanların seyahat ettikleri bölgelerden virüsü getirmesi ve yerel sivrisineklerin bu kişileri ısırmasıyla bulaşmasıdır.
“Yerel olarak bulaşmanın başlaması için önemli sayıda enfeksiyonun [yerel halka] bulaşması ve yolculardan gelen enfeksiyonların olması gerekir,” diyor bir uzman. “Ancak bu olasılık da bulunmaktadır.”
İklim değişikliğinin sarı humma salgınlarına neden olduğu bölgelerde, ABD’deki sivrisineklerin de yayılma alanlarının genişlemesiyle birlikte bu risk daha da artabilir. Ancak bazı uzmanlar, ABD şehirlerinde sarı humma salgınları yaşansa bile sonuçların felaket boyutunda olmayabileceğini düşünüyor. Zengin şehirlerdeki altyapı, bir felaketi yönetilebilir bir sağlık sorununa dönüştürebilir.
“İlaçlara ve aşılarına erişimimiz var; evlerimize su tesisatı yapılmış, bu nedenle etrafımızda durgun su birikintileri yok,” diyor bir uzman. “Bu nedenle endişe verici olsa da felaket boyutunda olmayacaktır.”
Diğer uzmanlar, sarı humma enfeksiyonlarının tedavi edilebilir olması ve halk sağlığı yetkililerinin hazırlıklı olmasını sağlayabileceğini belirtiyor. Sarı hummanın yaygın olduğu bölgelerde yaşayan insanlara ve bu bölgeleri ziyaret edenlere aşıların erişilebilir olması önemlidir.
DSÖ’nün sarı humma kampanyasının bu yıl sona ereceği ve bir sonraki adımların henüz belirlenmediği belirtilmiştir. Kontrol altına alınması gereken sorular arasında, uluslararası koordinasyonun sağlanıp sağlanmayacağı veya bunun yerine ulusal stratejilere daha fazla ağırlık verilip verilmeyeceğidir.
Ne olursa olsun, bu dönemde farkındalığın artırılması önemlidir.
“Sarı hummanın tarihi bir hastalık olarak görülmesi yaygındır,” diyor bir uzman. “Ancak birçok insanın sarı humma salgınlarının hala devam ettiğinin farkında olmadığını düşünüyorum. Bu nedenle risklerin farkında olmak ve buna karşı nasıl hazırlıklı olunabileceğini düşünmek önemlidir.”
TARİHÇİ DEĞERLENDİRMELERİ (1)